Suatu kondisi medis atau bedah yang mengakibatkan penurunan volume darah disebut sebagai syok hipovolemik, yang terjadi sebagai kondisi sekunder dari kehilangan darah yang cepat (yaitu syok hemoragik). Peningkatan besarnya kehilangan darah dapat timbul karena perdarahan dari cedera traumatis atau luka parah, perdarahan internal ke rongga perut dan dada, dan perdarahan vagina yang perlu diperhatikan. Luka bakar parah dan diare / muntah dalam waktu lama dapat menyebabkan penyakit ini.
Gejala
Tanda-tanda klinis tidak muncul sampai kehilangan 10-20% dari seluruh darah tubuh. Syok hipovolemik terjadi dalam 4 tahap, yang dikenal sebagai pementasan tenis, karena kehilangan darah mirip dengan skor tenis: <15% volume; 15–30% volume; 30–40% volume; dan> 40% volume. Gejala parah lainnya termasuk kelemahan, denyut nadi berkurang, bibir biru, pernapasan cepat, sedikit atau tidak ada buang air kecil, dan kehilangan kesadaran. Darah dalam urin / feses / muntah, nyeri dada atau perut, dan pembengkakan perut adalah tanda-tanda kehilangan darah internal.
Diagnosis dan Perawatan
Diagnosis meliputi tes darah untuk ketidakseimbangan elektrolit, tes fungsi hati dan ginjal, CT scan atau ultrasound untuk memeriksa organ dalam, dan ekokardiogram. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, perawatan segera diperlukan. Penggantian cairan adalah terapi lini pertama. Tingkat dan tingkat kehilangan darah / cairan berbanding lurus dengan efek syok hipovolemik. Tidak adanya resusitasi cairan dan darah dan koreksi penyebab perdarahan menyebabkan perfusi jantung diikuti oleh gagal organ multipel. Transfusi plasma darah, trombosit, dan sel darah merah bersama dengan obat-obatan seperti dopamin, epinefrin, norepinefrin, dan dobutamin selain antibiotik untuk mencegah syok septik atau infeksi bakteri membentuk terapi untuk syok hipovolemik.
Syok hipovolemik terjadi ketika volume sirkulasi turun secara signifikan. Seperti pada tipe syok lainnya, pengurangan perfusi jaringan secara sistemik menyebabkan penurunan pengiriman oksigen. Kecuali jika proses awal dibalik, kekurangan oksigen yang lama menyebabkan hipoksia seluler dan akumulasi limbah metabolik, yang menyebabkan kegagalan organ multisistem dan kematian. Untungnya, pengenalan dini syok hipovolemik dan pengobatan agresif dapat secara dramatis meningkatkan hasil pasien.
Syok hipovolemik paling sering terjadi akibat kehilangan darah. Penurunan fungsi ginjal membuat lansia berisiko lebih tinggi untuk jenis syok ini. Anak-anak juga berisiko lebih besar karena proporsi air tubuh mereka yang lebih tinggi.
Proses patofisiologis
Pada hipovolemia, penurunan volume cairan menurunkan kembali darah ke jantung, menyebabkan penurunan preload (volume darah yang tersisa di ventrikel kiri pada akhir diastole). Saat preload jatuh, curah jantung menurun.
Mengimbangi curah jantung yang rendah, detak jantung meningkat dan resistensi vaskular sistemik (SVR) meningkat. SVR yang meningkat pada gilirannya meningkatkan curah jantung, meningkatkan tekanan perfusi jaringan, dan memicu pelepasan katekolamin. Volume darah meningkat ketika cairan interstitial bergeser ke ruang intravaskular dan hati dan limpa melepaskan sel darah merah (RBC) yang tersimpan. Perubahan-perubahan ini mengaktifkan sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang mempromosikan retensi natrium dan air dalam upaya meningkatkan tekanan sistolik. Output urin kemudian menurun.
Jika kehilangan darah terus berlanjut, mekanisme kompensasi mempertahankan perfusi ke jaringan vital dengan membuang darah dari organ nonvital. Berkurangnya perfusi menyebabkan cedera seluler pada keadaan katabolik. Jika prosesnya tidak terbalik, kematian seluler akan terjadi. Juga, kadar glukosa naik karena insulin kehilangan kemampuannya untuk mengontrol proses yang dipicu oleh asidosis laktat. Dengan tubuh dalam keadaan hutang oksigen, metabolisme anaerob menghasilkan asam laktat, yang secara langsung mencerminkan perfusi yang buruk dan hutang oksigen pada tahap syok kemudian. Pada syok hipovolemik yang tidak terkoreksi, kehilangan kemampuan buffering menyebabkan asidosis (pH di bawah 7,35).
Penilaian dan diagnosis
Seperti halnya dengan Pak Moran, riwayat pasien dapat memberikan informasi penting. Setelah mendapatkan riwayat penyakit yang menyeluruh, lakukan penilaian fisik umum, termasuk tekanan darah, nadi, suhu, oksigenasi, keluaran urin, status mental, dan tingkat nyeri.
Untuk menilai volume cairan dengan cepat, pikirkan teori “selang dan kaki”: Volume cairan cukup jika “selang” (ginjal) menghasilkan urin yang cukup dan jari-jari kaki berwarna merah muda pada pasien berkulit terang atau cokelat pada pasien berkulit gelap.
Berharap untuk mengambil sampel darah untuk pemeriksaan darah lengkap, yang mungkin menyarankan atau membantu menyingkirkan infeksi dan kondisi tertentu lainnya. Nilai hemoglobin dan hematokrit dapat mengindikasikan perdarahan; selama perawatan, mereka memberikan garis dasar untuk mengukur respons pasien terhadap transfusi darah atau cairan pengganti lainnya. Juga mengambil darah untuk mengetik dan skrining. Jika pasien menderita anemia dengan kehilangan darah akut, pastikan darah tidak cocok.
Sumber
https://www.americannursetoday.com
https://www.chegg.com
sumber gambar
https://www.halodoc.com